Воената медицинска нега сега се вика TRICARE
Историја на придобивки од воена медицинска нега
Пред 1980-тите, во основа имаше два начина за воениот персонал, пензионерите и членовите на семејството да добијат воена здравствена заштита.
Воените членови добија третман во воените медицински установи, а пензионерите и членовите на семејството добија бесплатен третман (во зависност од достапноста на просторот) во воените медицински установи, или тие можеа да користат програма наречена CHAMPUS (Служби за здравствена и медицинска програма за цивилна здравствена служба) за да добијат влада -субилизирана медицинска нега од цивилни даватели на услуги.
Идејата за воена медицинска грижа за семејствата на активни припадници на униформираните служби датира од доцните 1700-ти. Во 1884 година, Конгресот наредил "медицинските службеници на армијата и хирурзите на договор, кога е можно, да присуствуваат на семејствата на службениците и војниците бесплатно".
Промени во придобивките за време на Втората светска војна
До Втората светска војна имаше многу малку промени. Повеќето приврзаници во таа војна биле млади мажи кои имале жени на раѓање. Системот на воена медицинска грижа, кој беше во воено време, не можеше да се справи со големиот број на раѓања, ниту грижата за многу мали деца.
Во 1943 година, Конгресот ја одобри Програмата за нега на мајки и деца за итни случаи (EMIC). ЕМИЦ обезбеди грижа за мајчинство и грижа за доенчиња до една година за жени и деца на службеници во пониските четири плати. Тоа беше спроведено од страна на "Детското биро", преку државните здравствени служби.
Промени во текот на конфликтот во Кореја
Корејскиот конфликт повторно ги затегна способностите на воениот здравствен систем. На 7 декември 1956 година, законот за зависни медицински работи беше потпишан со закон. Амандманите од 1966 година на овој чин го создадоа она што ќе се нарече ШАМПУС со почеток во 1967 година. Законот одобри амбулантски и психијатриски третман за членовите на активното семејство, кои се применуваат на 1 октомври 1966 година. Пензионерите, нивните членови на семејството и некои преживеани членови на семејството на починати војници спонзорите беа внесени во програмата на 1 јануари 1967 година. Буџетот на CHAMPUS за фискалната година 1967 беше 106 милиони долари. Евиденцијата не покажува колку барања беа поднесени во 1967 година, но вкупниот број веројатно не беше повеќе од неколку илјади.
Промени во контрола на медицинските трошоци и подобрување на пристапот
Во 1980-тите, потрагата по начини за подобрување на пристапот до најквалитетна медицинска грижа, додека ги задржаа трошоците под контрола, доведоа до неколку проекти за "демонстрација" на CHAMPUS во различни делови на САД. Најголемо меѓу нив беше "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) во Калифорнија и Хаваи.
Почнувајќи од 1988 година, КРИ им понуди на семејствата на сервисите избор на начини на кои тие би можеле да ги користат нивните воени здравствени придобивки. Пет години успешно работење и високо ниво на задоволство на пациентите ги убедија службениците на Одделот за одбрана дека треба да ги прошират и да ги подобрат концептите на CRI како единствена програма на национално ниво.
Новата програма, позната како TRICARE, сега е целосно поставена.
Во FY 1996 година, буџетот TRICARE / CHAMPUS беше повеќе од 3,5 милијарди долари, а беа примени повеќе од 20 милиони барања. Денес, речиси 5,5 милиони луѓе се подобни за придобивките од TRICARE.
Видови на TRICARE
Кога TRICARE беше за првпат воспоставен, имало само три вида. Во текот на изминатите неколку години, воспоставени се повеќе опции за здравствен план TRICARE. Посетете го веб-сајтот TRICARE за целосни детали за сите ТРИКАРЕ планови:
- ТРИКАРЕ премиер
- TRICARE премиер далечински управувач
- ТРИКАРЕ премиер во странство
- TRICARE премиер далечински странство
- TRICARE Standard и Extra
- ТРИКАРЕ стандард во странство
- ТРИКАРЕ за живот
- Изберете го TRICARE Reserve
- Пензиониран резерват ТРИКАРЕ
- ТРИКАРЕ Млади возрасни
- Американски план за семејно здравје
ТРИКАРЕ премиер
Оваа опција е слична на HMO во концептот. Се бара посебно да се запишат во програмата (автоматски се запишуваат членовите на активноста).
Поединци запишани во TRICARE Prime се доделуваат на давател на примарна здравствена заштита (ПКП), кој обично е локална воена медицинска установа (база болница).
За да добијат специјалистичка нега, енролистите мора да бидат упатени од страна на нивните PCP. Според оваа програма, нема надоместок за запишување или распределба на трошоци за членовите на активната должност и членовите на семејството на активни должности.
За пензионери (под 65 години) и членовите на семејството на пензионери (под 65 години), постои надоместок за запишување за TRICARE Prime кој се зголемува секоја година. Може да се добијат формулари за да се запишат во TRICARE премиерот онлајн.
А сосема нова опција под TRICARE премиер е точка на услуга (ПОС) опција за запишување. Нормално под TRICARE премиер, мора да бидете упатени од PCP за да добиете било какви надоместоци за медицинска нега добиени од некој друг освен PCP. Но, ако ја изберете опцијата POS за време на запишувањето, можете да го користите TRICARE Prime и сепак да ги користите TRICARE Standard или TRICARE Extra опциите опишани подолу.
TRICARE Standard и Extra
Оваа програма дава поголема флексибилност од TRICARE Prime, но може да резултира со дополнителни трошоци. Не треба однапред да се запишете за да користите TRICARE Extra. Според оваа програма, ќе видите кој било Овластен ТРИКАРЕ провајдер, да ја презентира вашата лична карта и да добивате медицинска нега.
Овластените даватели на TRICARE имаат договор со војската за да ги ограничат трошоците на одредените износи. Под TRICARE Екстра, членовите на активното службено семејство плаќаат годишен извод (годината започнува секој октомври):
- Ранг Е4 и подолу плаќаат 50 долари за поединец, но не повеќе од 100 долари по семејство
- Ранг Е5 и погоре плаќаат $ 150 за поединец, но не повеќе од 300 долари по семејство
За пензионери и членови на пензионерски семејства (под 65-годишна возраст), програмата чини малку повеќе, иако годишниот одбиток е ист (150,00 $ за поединец или 300 долари по семејство.) Посетете ја веб-страницата TRICARE Standard и Extra Costs за сите детали за трошоците.
Под TRICARE Екстра, медицинскиот провајдер ги исполнува формуларите за барање на ТРИКАРЕ за вас, и тие добиваат директно плаќање од TRICARE за нивниот дел. Вие едноставно им плаќате дел од трошоците.
ТРИКАРЕ за живот
До неодамна, кога пензионер или пензионер член на семејството достигна 65 години, тие повеќе не беа подобни за TRICARE. Наместо тоа, се очекувало да добијат медицинска нега според одредбите на Медикер. Ова се промени во 2001 година со воведувањето на TRICARE за живот (TFL). Повторно, нема потреба однапред да се запишете (освен ако мора да се запишете во Дел Б од Medicare). Дополнително, единствените трошоци за оваа програма се месечните премии за Medicare Part B. Според оваа програма, ќе видите овластен провајдер на Medicare и ќе ја презентирате вашата лична карта. TRICARE потоа станува втор обврзник и ги зема сите трошоци кои Medicare не ги покрива.
Иако Medicare не ги покрива услугите кои се обезбедуваат надвор од континенталните САД, пензионерите кои живеат во странски земји сè уште можат да ги искористат предностите на TFL, бидејќи TRICARE станува примарен извор на здравствени придобивки за нив.
Како и оние што живеат во Соединетите Американски Држави, за да бидат подобни странски пензионери мора да се запишат во Дел Б. Medicare. TRICARE for Life ќе обезбеди исто ниво на покриеност на пензионерите под 65 години и тие ќе бидат одговорни за истите акции за учество во TRICARE и одбитни средства како под 65 пензионери. Бидејќи голем број на пензионери кои живеат во странство не се запишаа во Дел Б, бидејќи Medicare не ја покриваше медицинската помош примена во странски земји, некои од организациите поврзани со вооружените сили се залагаат за откажување од казна од Дел Б, што вклучува казна за 10 отсто за секоја година поединецот бил прифатлив за Дел Б, но не се запишел. Сепак, во моментов нема ништо во делата што укажува на такво откажување.
Аптеки имаат корист од TRICARE
Постојат неколку начини да ги пополните лековите на рецепт преку TRICARE:
Воени Аптеки
Можеби имате бесплатни рецепти (до 90 дена за повеќето лекови) во аптека за воена обработка (МТФ). Ве молиме да имате предвид дека сите аптеки не се достапни во аптеките на МТФ. Секој објект е потребен за да ги стави на располагање лековите наведени во основното јадро формално (BCF). МТФ, преку нивниот локален комитет за фармација и терапија, може да додадат дополнителни лекови во нивната локална формално врз основа на опфатот на грижата во тој МТФ.
Апликација за пошта пошта TRICARE (TMOP)
Можете да нарачате лекови преку интернет или преку пошта. Можете да добиете до 90 дневно снабдување (за повеќето лекови). Генеричките трошоци за формула се 0 долари, додека формуларот за името на брендот е 20 долари. Не-формуларен трошок е 49 долари, освен ако имате медицинска потреба.
Мрежни аптеки
Може да добиете до 30-дневна понуда на лекови на рецепт од аптека во TRICARE Pharmacy Network. Цената за генерички формулар е 10 долари, а цената за формуларот за името на брендот е 24 долари. Не-формуларот е 50 долари, освен ако имате медицинска потреба.
Не-мрежни аптеки
Трошоците за не-мрежните аптеки се базираат на тоа каде се наоѓате, кој сте и во некои случаи, кој план го користите. Можеби ќе треба да платите однапред и да поднесете барање за надомест.
Сепак, трошоците генерално ќе бидат повисоки за корисниците на неактивните давачки. Членовите на активната должност ќе добијат целосна наплата. За целосни детали и трошоци за корисниците, посетете ја интернет страницата за трошоци на рецепт TRICARE.
Активна должност / резервен забна нега
Стоматолошката грижа за активна работа, секако, е бесплатна преку Воената стоматолошка амбуланта. Меѓутоа, TRICARE нуди изборни планови за занает за членовите на семејството на активна должност и членови на чуварот / резервите и членовите на нивните семејства. Овие програми бараат месечна премија. Програмите ги плаќаат вкупните трошоци за некоја стоматолошка нега, плус трошок за друга стоматолошка нега. Тековни месечни премиум стапки се (2003):
- Активна должност - Еден член на семејството, 8,11 $ месечно. Двајца или повеќе членови на семејството, 20,27 $ месечно.
- Избрани резерви - за воениот член, 8,11 $ месечно. За еден член на семејството, 20,27 $ месечно. За повеќе од еден член на семејството, 50,67 $ месечно. За воениот член и неговото семејство, 58,78 $ месечно.
- Индивидуални подготвени резерви (IRR) - За воениот член, 20,27 долари месечно. За еден член на семејството, 20,27 $ месечно. За повеќе од еден член на семејството, 50,67 $ месечно. За воениот член и неговото семејство, $ 70,94 месечно.
TRICARE стоматолошки програми
TRICARE нуди три различни стоматолошки планови, секој преку посебен залог за стоматолози:
- Активна должност стоматолошка програма: Обединета Конкордија
- Стоматолошка програма TRICARE: Metlife
- ТРИКАРЕ Пензионерска Стоматолошка програма: Делта Стоматолошка
Премиите за Програмата за пензионирање на пензионерите зависи од тоа каде живеете, а бројот на членови на семејството е покриен.
VA медицинска нега
Јас постојано наидува на луѓе кои мислат дека секој воени пензионер или некој ветеран може да добие бесплатна медицинска нега од Управата за ветерани. Не е вистина. За да добиете медицинска нега од VA, мора да бидете Ветеранот (повеќе од 180 дена од воената служба), да имате чесен празник и да имате или болест, повреда или онеспособеност поврзани со услугата, или мора да паднете во одреден опсег на сиромаштија.
Повеќе информации за VA Medical Care се достапни на Веб-страницата на VA.