Како одржувана грижа ги поддржува достапните здравствени придобивки
Што е организација за здравствено одржување?
На HMO не е навистина толку комплексен. Според сегашниот американски законски код, HMO се дефинира како јавен или приватен субјект кој ги исполнува двата од следниве барања:
- им обезбедува основни и дополнителни здравствени услуги на своите членови
- се организира и работи на начин одобрен од државата
Затоа, HMO е организација која има единствена цел да обезбеди еднаков пристап до здравствените услуги во замена за членовите кои се согласуваат за одредени услови. Во повеќето случаи, ова е договор да остане во рамките на опфатената мрежа на даватели на услуги кои претходно се преговарале за услугите со помали трошоци, а сепак го задржуваат квалитетот на грижата. Овие провајдери мора да ги исполнат високите стандарди за да се приклучат на мрежата и тие мора да одржуваат одлични рејтинзи за заштита, така што тоа е win-win за потрошувачите. Во многу случаи, HMO поддржува превентивна здравствена нега, а тоа е она што се залагаат здравствените работници.
Ова добро функционира со корпоративните програми за велнес и препорачува рутинска медицинска грижа за одредена демографија на населението.
Сите HMOs подлежат на внимателно следење од страна на голем број на владини организации, вклучувајќи го и секој одделенија за здравство во кој работат. HMOs беа запалени во доцните 1990-ти, кога беше откриено дека членовите на планот не добија навремена реакција и грижа што ја заслужија.
Оттогаш, управувањето со HMO е подобрено благодарение на електронското управување со податоци кое го насочува управувањето со податоците и процесите на запишување.
Како се корисни HMOs?
HMO се уште е една од популарните опции за управување со здравството кои работодавците ги нудат, поради голем број причини.
- Тие се релативно лесно да се управуваат поради премиите за рамни стапки за типови на членови на планот.
- Побарувањата се помалку загрижувачки за членовите на планот, бидејќи тие знаат колку е нивниот дел, вклучувајќи ги и канцеларијата за партиципација.
- HMOs често се поевтини здравствени планови за работодавците и членовите во текот на животот на плановите.
- Квалитетот на докторите и здравствените центри внимателно се следи според највисоките стандарди, така што членовите на планот знаат дека добиваат најдобра можна грижа.
- Скапите медицински побарувања се контролираат со процес на одобрување на HMO пред да се случат, а тоа исто така ги штити потрошувачите од измама.
Кои се трендовите на пазарот за здравствена заштита за употреба на ХМО?
Според експертите за здравствена заштита, трендот од традиционалните планови за здравствена заштита за плаќање на услугите е стабилен во текот на последните 2 децении. Американското Министерство за труд советува дека плановите за надоместок за услуги опфаќаат 96 проценти планови за здравствена заштита што ги нудат работниците од средни и големи јавни работодавци во 1984 година, а 20 години подоцна тие сочинуваат помалку од 15 проценти од здравственото осигурување обезбедено од работодавачот.
Управуваните политики за здравствена заштита продолжуваат да ги заменуваат поранешните здравствени програми за кеш за услуги.
Многу компании нудат планови за придобивки за вработените со три нивоа, со една или повеќе се дел од мрежата на HMO. Ова е економичен начин за управување со здравственото осигурување и одржување на квалитетот на грижата. HMOs и понатаму остануваат силен поборник за грижа на пазарот за здравствено осигурување денес.